1、慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎相似,但前列腺检查未见异常发现。
2、前列腺疼痛:无实质性病变,表现为会阴和耻骨上区域疼痛和压痛,有泌尿系统紊乱等泌尿道表现。前列腺触诊正常,前列腺液检查正常,前列腺液体和尿液培养无细菌。
3、肉芽肿性前列腺炎,虽然有症状,但直肠指诊很容易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,尿潴留快,短期硬化生长快。需要对前列腺进行活检以进行鉴定。组织学显示肉芽肿反应。
4、卡他性前列腺炎或前列腺炎(又称非细菌性前列腺炎)的临床症状很难与慢性前列腺炎区分开来。会阴疼痛和不适,排尿和性功能障碍等表现。前列腺液测试显示更多的卵磷脂小体和白细胞增多,但涂片和细菌培养中没有细菌生长。
5、前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏液或慢性前列腺充血):大,尿液末端带有乳白色分泌物从尿道流出,常伴有精神症状。然而,直肠指检和前列腺液镜检正常,细菌学检查阴性。
6、前列腺癌:晚期可能出现尿路症状。直肠指检显示前列腺有一块坚硬、不均匀的肿块。前列腺液涂片和针活检可以检测癌细胞。
7、前列腺结石:腰骶部、会阴疼痛和性功能障碍如阳痿、早泄等症状。直肠指检可触及前列腺结石摩擦,盆腔X线平片阳性结石阴影,可鉴别。
8、前列腺结核。症状类似于前列腺炎,但有肺结核病史。直肠指检显示前列腺不规则结节,附睾增大硬化,输精管有珠状硬结。前列腺液中结核分枝杆菌的直接涂片或培养可发现结核分枝杆菌。前列腺活检可显示结核结节或干酶样坏死。
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